W 2014 roku T Nation zamieścił proroczy artykuł TC Luomy na temat epidemii „niskiego poziomu testosteronu” u kobiet.„Szybko do roku 2020, a Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) obejmuje teraz suplementację testosteronu dla kobiet jako część podstawy programowej edukacji urologów.
Jednak moim celem jest zbudowanie na podstawie tego artykułu z 2014 roku i podjęcie awangardowych pomysłów na temat biologicznego znaczenia testosteronu dla kobiet.
Zachęcam do konsultacji z urologiem w celu suplementacji, ponieważ podejście urologiczne jest ukierunkowane na bezpieczne uzupełnianie kobiet (i mężczyzn), u których występuje niski poziom testosteronu.
Jak podkreśla AUA, niski poziom testosteronu nie jest po prostu diagnozą liczb z laboratoryjnych zakresów referencyjnych, ale raczej połączeniem poziomu testosteronu i objawów, takich jak przyrost masy ciała, utrata masy mięśniowej (sarkopenia), utrata masy kostnej (osteopenia i osteoporoza) ), zmęczenie, niskie libido, uderzenia gorąca, anemia i depresja lub spłaszczony nastrój.
Nowsze wskazania do suplementacji testosteronu pochodzą nawet od ortopedów. Zaczęli używać testosteronu pooperacyjnie do regeneracji ran / urazów.
Poza tym twierdzę jednak, że praktykujący powinni bardziej skupić się na testosteronie, a znacznie mniej na estrogenach i progesteronie, jeśli chodzi o zastępowanie żeńskich hormonów.
Jeśli chodzi o mężczyzn, „normalne” poziomy testosteronu zgodnie z laboratoryjnymi zakresami referencyjnymi ustalono na podstawie 20-letnich mężczyzn. W rzeczywistości zakresy różnią się (od 187 do 1300 ng / dl) w zależności od używanego laboratorium. Firmy ubezpieczeniowe następnie ustalają zakresy, dla których zatwierdzą ubezpieczenie.
W przypadku kobiet dane są bardziej złowrogie, ponieważ poziomy testosteronu przed, około i po menopauzie są często sumowane razem i rzadko analizowane pod kątem efektów cyklu miesiączkowego itp.
Ponieważ poziom testosteronu spada wraz z wiekiem u obu płci, prawdziwy „normalny” poziom dla starszego mężczyzny lub kobiety jest trudny do określenia. Na przykład, jeśli 55-letni mężczyzna wykazuje poziom testosteronu na poziomie 250 ng / dl i jest objawowy, może być tak, że jego poziom jako 25-latka wynosił 700 ng / dl.
Dlatego zamiast kierować się na konkretną liczbę lub zakres testosteronu, ogólnym celem urologa powinno być złagodzenie objawów podczas monitorowania pracy krwi, aby zapewnić bezpieczeństwo. Niestety, nie ma poziomu testosteronu, dla którego objawy są predykcyjne, więc prawidłowe leczenie tego stanu jest w pewnym sensie sztuką.
Obserwacja, że poziom testosteronu spada wraz z wiekiem (począwszy od około 40 roku życia), podczas gdy ryzyko chorób układu krążenia (CVD), cukrzycy i osteoporozy rośnie wraz z wiekiem, sugeruje przypuszczalny związek przyczynowy między utratą testosteronu a zwiększoną częstością występowania tych chorób.
Istnieje kilka innych przyczyn niskiego poziomu testosteronu. Warto zauważyć, że dane potwierdzają również, że niska T może być wynikiem działania niektórych narkotyków (opiatów, marihuany) i narażenia chemicznego / środowiskowego (omówiono poniżej). Nie można przestać się zastanawiać, co to jest kura, a które jajko.
Co ciekawe, choroby, które dotykają i zabijają Amerykanów, obejmują wiele chorób związanych z niskim testosteronem, takich jak cukrzyca, choroby układu krążenia, depresja, osteoporoza i funkcje pamięci / poznawcze, aby wymienić tylko kilka.
Istnieje duże prawdopodobieństwo, że utrata testosteronu u mężczyzn i kobiet może przyczyniać się do rozwoju tych chorób. Myślę, że myliliśmy się co do globalnego znaczenia testosteronu u obu płci.
AUA ostatecznie uznała znaczenie testosteronu dla zdrowia kobiet, zwłaszcza kobiet po menopauzie. Poziomy T spadają u kobiet w okresie menopauzy i często doświadczają one jednoczesnej utraty libido i masy mięśniowej, wraz z przyrostem masy ciała innym niż chudy, upośledzeniem umysłowym, niestabilnością naczynioruchową i zmęczeniem - niezwykle podobne do tego, czego doświadczają mężczyźni.
Rosnące dane pomagają złagodzić wszystkie te objawy za pomocą samego testosteronu. Na szczęście AUA wspiera suplementację testosteronu u kobiet z tymi objawami w postaci aplikacji miejscowych.
Historycznie jednak hormonalna terapia zastępcza (HTZ) u kobiet składa się z estrogenu / progesteronu. Ten rodzaj HTZ zmniejsza uderzenia gorąca i opóźnia wystąpienie osteoporozy. Jednak ryzyko wystąpienia nowotworów związanych z HTZ u większości kobiet nie jest warte minimalnych korzyści w redukcji nagłego uderzenia gorąca i osteoporozy.
Weź pod uwagę, że ostatecznie u 1 na 8 kobiet zostanie zdiagnozowany inwazyjny rak piersi. U tych kobiet (lub każdej kobiety z rakiem wrażliwym na estrogeny) HTZ jest przeciwwskazana.
Jednak ostatnio wykazano, że suplementacja testosteronem jest bezpiecznym sposobem leczenia objawów menopauzy, nawet u kobiet z inwazyjnym rakiem piersi. Oczywiście istnieją niehormonalne leki stosowane w leczeniu niektórych objawów menopauzy i oczywiście należy je proponować.
Odkryłem nawet, że testosteron odwraca atrofię pochwy i zmniejszone nawilżenie, podczas gdy doustna HTZ (estrogen i progresteron) nie. (Miejscowe stosowanie estrogenu i progesteronu odwraca jednak te problemy.)
Myślę, że przeoczyliśmy prawdziwą rolę tych hormonów u obu płci. Kobiety często narzekają: „Chcę uprawiać seks, ale moje ciało po prostu nie chce.„Od lat leczyłem mężczyzn testosteronem i lekami na zaburzenia erekcji, ale zdałem sobie sprawę, że jeśli nie zabieram partnerki na przejażdżkę, skutecznie daję małpie naładowany pistolet.
Efekt końcowy jest taki, że moi pacjenci są bardzo entuzjastycznie nastawieni do testosteronu i parafrazując Charlton Heston, mogę mieć ich T, kiedy „wyrywam go z ich zimnych martwych rąk.”
Zwykle przepisuję złożony krem z niską dawką testosteronu lub Androgel (żel testosteronowy) na co drugi dzień, ale testosteron do wstrzykiwań może być również bezpiecznie oferowany.
Pozwalam pacjentowi zdecydować, a następnie modyfikuję dawkę na podstawie objawów. Co zaskakujące, mam wiele kobiet na dawkach „męskich” i z poziomem testosteronu w surowicy w zakresie 100-280 ng / dl, z których żadna nie wykazuje niekorzystnych skutków ubocznych, takich jak zmiana głosu, trądzik lub hirsutyzm (efekt brodatej kobiety).
W rzeczywistości kilka osób straciło na wadze bez zmiany diety. Większość doświadcza poprawy panelu cholesterolu i lipidów, a wszyscy mają stabilny hematokryt. Żaden z nich nie zwiększył poziomu estradiolu.
O dziwo, wszystko to jest zgodne z dużą częścią literatury, z której większość pokazuje, że pacjentki nie aromatyzują testosteronu do estradiolu, nie doświadczają wzrostu hematokrytu ani zmian cholesterolu lub czynności wątroby. Różni się to od tego, co zaobserwowano u mężczyzn, co sugeruje, że testosteron ma nakładające się, ale różne role u mężczyzn i kobiet na początku badania.
Podobnie jak biczowanie konia, aż nie będzie mógł biec szybciej, możesz suplementować testosteron u mężczyzn do skandalicznych poziomów (poziomy pro kulturystów), ale korzyści biologiczne są ograniczone i odwrócone, czasami niebezpiecznie (zwiększony hematokryt, podwyższony poziom estradiolu, lipidów / cholesterolu , problemy z sercem i udar, ale zdecydowanie brak zwiększonego ryzyka zachorowania na raka).
Więc biologiczna prawda jest taka, że potrzebujesz testosteronu, ale ile? Nikt nie jest do końca pewien, ale nie wiemy zbyt wiele, bo inaczej!
U kobiet poziom estrogenu i progesteronu jest również ograniczony pod względem dawki i czasu trwania w okresie menopauzy. Menopauza i obniżający się poziom hormonów mogą w rzeczywistości służyć jako ochrona przed długotrwałym narażeniem na te hormony, a ich uzupełnianie na dowolnym etapie życia zwiększa ryzyko raka.
Przykładem może być kilka nowotworów, takich jak rak piersi, endometrium, jajnika i płuc (a nawet rak prostaty u mężczyzn!), są wrażliwe na estrogeny. Czy to możliwe, że wzrost tych nowotworów u kobiet jest częściowo spowodowany suplementacją estrogenów w młodości i po menopauzie??
Wzrost zachorowań na raka może być również spowodowany ogólną nadmierną estrogenizacją (u obu płci). Estrogeny i związki estrogenowe (EC) są wszechobecne w naszym środowisku, więc kobiety oprócz estrogenu otrzymują go również z pożywienia. Te EC to substancje chemiczne zdolne do aktywacji docelowych genów estrogenu.
Choroby związane ze zwiększoną ekspozycją na EC obejmują spodziectwo (deformacja prącia u 1 na 125 noworodków płci męskiej); wczesne miesiączki (wiek 8-10 lat); przedwczesny rozwój drugorzędnych cech płciowych; niepłodność (zmniejszona liczba plemników); rak piersi, jajników i macicy; między innymi zakrzepy krwi, udary, rak prostaty i zaburzenia erekcji u mężczyzn.
Tworzywa sztuczne i pestycydy gromadzą się w naszym organizmie wraz z pożywieniem i środowiskiem (powietrze). EC są wszechobecne w wodzie i źródłach żywności. Wzmocnienie biologiczne to poważny problem. Pasza podawana zwierzętom (krowom, kurczakom itp.).) jest pokryta pestycydami i antybiotykami. Związki te gromadzą się w tkankach tych zwierząt. Po spożyciu w końcu bierzesz swoją dawkę z pożywienia oraz dawkę zwierzęcia.
W związku z tym zarówno kobiety, jak i mężczyźni powinni trochę pomieszać, tj.mi., spożywanie większej ilości białka ze źródeł roślinnych zamiast pozyskiwania go w całości ze źródeł mięsnych. Jak wskazano, kobiety mogą rozważyć zastąpienie testosteronu zastąpieniem konwencjonalnej HTZ.
Być może utrata testosteronu u kobiet po menopauzie jest raczej niefortunną fizjologiczną przyczyną starzenia się niż fizjologicznym imperatywem. Argumentami przemawiającymi za tym pomysłem jest to, że suplementacja testosteronu nie ma takich samych negatywnych konsekwencji jak suplementacja estrogenów / progesteronu.
Ponadto uważam, że nawet osteoporoza jest spowodowana utratą testosteronu u mężczyzn i kobiet, ponieważ osteoporoza rozwija się u mężczyzn z rakiem prostaty poddawanych ADT (terapia pozbawienia androgenów). Jeśli estrogen jest naprawdę środkiem konserwującym kości, to skąd ta osteoporoza?
Społeczność medyczna ma krótkowzroczność ze względu na testosteron u kobiet i nadmierne wykorzystanie estrogenowo-progesteronowej HTZ. Przekonanie, że „to, co zniknęło, musi zostać zastąpione” jest tym, co definiuje zdrowie kobiet, jest refleksogenne i nadmiernym uproszczeniem biologii.
Ewolucja zdecydowała, że ludzkie kobiety powinny w pewnym momencie przestać wytwarzać estrogen i progesteron. Może powinniśmy zwrócić uwagę na tę ewolucję. Oczywiście nasz gatunek jest wyjątkowy pod tym względem, że samica przeżywa swoje zdolności reprodukcyjne. Jako taki, celem kobiet powinno być dłuższe i silniejsze życie oraz dobra jakość życia.
Brakuje danych dotyczących bezpieczeństwa kobiet przed i okołomenopauzalnych. Wiemy, że kobiety stosujące antykoncepcję na bazie estrogenu mogą mieć obniżony poziom testosteronu i brak libido. A dodatkowy estrogen z pewnością nie pomaga w długoterminowym ryzyku raka ani fizyce tych kobiet.
Zwracamy również uwagę, że nadprodukcja testosteronu u młodych kobiet jest związana z zespołem policystycznych jajników (PCOS) i cukrzycą. To znowu wraca do idei odpowiedniej równowagi hormonów w zależności od etapu życia.
Tak, może istnieć rola w uzupełnianiu niskich dawek testosteronu kobietom przed i przed menopauzą i uważnym monitorowaniu objawów, ale wpływ testosteronu na kobiety przed i przed menopauzą jest w tej populacji w dużej mierze nieznany. Dlatego obecnie piszę recepty na testosteron tylko dla kobiet, które nie są zainteresowane lub nie są w stanie mieć dzieci.
Idea testosteronu u kobiet i mężczyzn to rodzaj opowieści o tym, co stare, znów jest nowe. Ważne jest, aby zmniejszyć obawy przed maskulinizacją kobiet. Ponieważ jednak odpowiedzialność medyczna w tak dużym stopniu wpływa na praktykę medycyny, lekarze powoli przyjmują nowe pomysły.
Poszukaj lekarzy, którzy naprawdę chcą pomóc w optymalizacji Twojego zdrowia i zapewnieniu Ci bezpieczeństwa.
Jeszcze bez komentarzy